과목: 약국업무 실습 Ⅰ (지역보건활동)

(단골약국/학교약사 포함)

1. 실습 목적

최근 건강에 대한 관심은 높아지고 있는데 반해 이에 대한 욕구를 제대로 해결해 줄 마땅한 곳이 없는 것이 현실이다. 그래서 이런 사회나 주민들의 Need를 해결하기 위해 주민들과 가까운 관계인 약국이 그런 역할을 수행할 수 있을 것이다. 더군다나 노인 환자들의 경우 이 곳 저 곳 여러 병원을 다니면서 처방을 받는 관계로 다제 처방에 의한 상호작용이나 부작용에 대한 대처 문제가 현실적인 문제로 대두되고 있다. 이에 대한 적절한 대처 역량을 실습을 통해 익힌다.

사회가 점점 전문화되어 가면서 다양한 전문 인력들이 그들의 전문성을 보강하고 사회적 존재의미를 얻고 그들의 역할을 넓혀 가고자 여러 방법을 동원하고 있다. 그런 측면에서 건강이 중요한 화두로 떠오르고 그 관심이 날이 갈수록 증가할수록 이에 대한 지역 여러 단체나 모임들의 건강정보에 대한 요구는 더 많아 질 것이다. 이에 학교약사나 지역 사회에서의 건강 교육자로서의 약사의 위치를 자리매김하기 위한 능력을 길러야 할 것이다.

본 과정에서는 단골약국이나 지역보건활동을 통해 약사의 지역사회에서의 필요성과 공헌도를 알아보고 이에 따른 준비와 실천 능력을 실습을 통해 습득하여 궁극적으로 지역주민들의 삶을 개선시킬 수 있는 약사의 역량을 증진시키고자 한다.

2. 실습 대상자 및 선수과목

국내 약학대학 본과(가칭) 3학년까지의 과정을 이수하여 아래의 선수과목을 이수하고 상기 과정을 지원 한 자

- 약물학

- 약제학

- 약사법규

- 의학용어

- 약리학

- 사회약학

- 커뮤니케이션학

- 보건학

- 분석약학(정량․정성분석)

- 약물치료학

3. 교육 기관 및 교육 담당자 자격 기준

1) 교육기관

2) 교육담당자

4. 세부실습교육목표

- 학교약사 규정을 이해한다

- 학교약사 역할의 의의를 설명한다.

- 학교약사 업무

- 해당 지역 학교에 비상근으로 근무한다

- 학교 보건안전계획의 입안에 참여한다.

- 학교 환경위생검사에 종사한다.

- 학교환경위생의 유지개선에 필요한 조언을 한다.

- 학교생활을 쾌적하게 만들기 위한 환경위생 개선에 대한 지도조언을 한다.

- 학생에 대한 보건교육을 한다.

- 학교에서 사용하는 의약품 및 독극물 등에 대해 지도조언을 한다.

- 거리홍보와 지역단체에 대한 교육을 한다

- 건강상담 및 지역보건활동

- 흡연, 음주, 스트레스, 비만 등 건강문제의 설명, 생활습관, 식생활 개선 등에 관한 적절한 조언

- 환경보건교육, 환경평가, 공공위생관리, 식품위생 감시 등 각종 보건활동 참여, 긴급재해 시 보건의료 공동활동 수행

- 약물중독 예방교육 및 학교약사활동

- 약물과 유해물질의 안전관리, 어린이중독방지, 약물오남용방지, 중독 대처법 등의 교육

- 학교환경위생 개선 조언, 보건교육 실시

- 지역에서 활약하는 약사

- 지역에 밀착한 약제사로 활약할 수 있게 되기 위해, 재택의료, 지역복지 등에 관한 기본적 지식, 기능, 태도를 습득한다.

- 질병예방/건강증진

- 건강 상담하기

- 운동, 음주, 흡연 등 생활습관 개선

- 환자 또는 약국방문자의 운동, 음주 및 흡연상태를 파악한다

- 생활습관(운동부족, 음주, 흡연 등)과 질병발생간의 상관성을 설명한다

- 건강상태에 따라 적합한 운동요법을 상담한다

- 흡연의 건강피해를 설명하고 일반적인 금연방법을 상담한다

- 금연의 약물요법 등 적절한 치료의 필요성을 설명한다

- 음주량과 건강영향을 설명하고 올바른 음주습관을 상담한다

- 금주의 약물요법 등 적절한 치료의 필요성을 설명한다

- 상담효과를 관찰한다

- 알레르기원 등 생활환경 개선 상담하기

1. 환자 또는 약국방문자로부터 생활환경을 파악한다

2. 환자에게 적합한 기온, 기습, 기동 등 실내 온열조건의 쾌적조건을 상담한다.

3. 환자의 질병요인과 관련있는 먼지, 방사선 등 물리적 환경요인을 상담한다

4. 환자의 질병요인과 관련있는 위생곤충 등 생물학적 환경요인을 상담한다

5. 환자의 질병요인과 관련있는 악취 등 화학적 환경요인을 상담한다.

6. 질병과 관련되는 환경요인을 파악하여 이의 건강영향을 설명한다

5. 질병과 관련된 환경요인의 저감 등 적합한 생활환경 개선방안을 지도한다

6. 상담 효과를 관찰한다

식생활 개선 상담하기

1. 환자 또는 약국방문자로부터 질병상태를 파악한다.

2. 잘못된 식습관을 파악하여 질병과의 관련성을 설명한다

3. 질병예방과 건강증진을 위하여 올바른 식습관을 지도한

4. 질병개선에 도움이 되는 음식물의 종류와 조리형태 및 섭취방법을 지도한다

5. 식이요법 상담후 효과를 검토한다

영양요법(비타민요법 등) 상담하기

1. 환자 또는 약국방문자의 건강상태와 영양불량 여부를 파악한다

2. 환자의 질환이 영양상태와 관련성이 있는지를 파악한다

3. 영양소의 부족 또는 공급과잉, 대사이상으로 인한 질환을 설명한다

4. 영양소의 기능과 질병개선에 필요한 영양요법의 올바른 사용에 대하여 설명한다

5. 환자의 질병상태에 적합한 영양요법을 상담한다

6. 영양요법 상담후 효과를 검토한다

건강식품(건강기능식품 등) 복용 상담하기

1. 환자 또는 약국방문자의 질병상태를 파악한다

2. 건강기능식품, 건강보조식품, 특수영양식품, 다이어트식품 등 건강식품의 구분을 설명한다

3. 질병의 재발방지 또는 예방을 위해 적합한 건강식품의 선택을 상담한다

4. 올바른 건강식품을 선택할 수 있는 선택방법 및 기준을 설명한다

5. 건강식품의 분류 및 종류에 따라 적합한 복용을 지도한다

6. 상담효과를 관찰한다

질병 예방하기

만성퇴행성 질환 예방법 지도하기

1. 정기적 건강검진의 필요성을 교육한다.

2. 순환기계 질환의 주요원인을 설명한다

3. 순환기계 질환의 1차 및 2차적 예방법을 지도한다

4. 내분비 및 대사장애성 질환의 주요원인을 설명한다

5. 내분비 및 대사장애성 질환의 1차 및 2차적 예방법을 지도한다

6. 악성종양 발병의 주요원인을 설명한다

7. 악성종양 발병의 1차 및 2차적 예방법을 지도한다

고민감군(노약자 등) 예방법 지도하기

1. 환자 또는 약국방문자가 질병발생에 민감한 군에 해당되는 지를 파악한다

2. 질병상태가 환경인자와 관련성이 있는 지를 파악한다.

3. 환경인자 별 관련성의 정도를 파악하고 개선해야할 요인을 분석한다

4. 개선해야 할 환경인자에의 노출을 예방하기 위한 일반적 방법을 지도한다.

5. 고민감군에 해당되는 요인에 따라 적절한 대응책을 권유한다.?

약물유발 영양결핍 예방지도하기

1. 환자의 처방전을 검토하여 영양상태에 영향을 미칠 수 있는 약물을 파악한다

2. 식욕부진, 영양 흡수장애 등에 영향음 미치는 약물이 있는지 검토한다

3. 체중감소를 동반한 이화학적 스트레스 유발 가능성이 있는 약물이 있는지를 검토한다

4. 특정약물의 복용으로 인하여 손상될 수 있는 영양상태를 설명한다

5. 해당약물에 의해 유발될 수 있는 영양결핍을 방지하기 위한 식사방법을 설명한다

약과 식품과의 상호작용 지도하기

1. 환자의 처방전을 검토하여 식품과 상호작용을 미칠 수 있는 약물을 파악한다

2. 식품에 의해 안정성, 축적성 등에 영향을 받게 되는 약물이 있는지 검토한다.

3. 식품에 의해 생체이용률에 영향을 받게 되는 약물이 있는지 검토한다.

4. 식음료에 의해 치료 약물의 흡수에 영향을 미칠 약물이 있는지 검토한다.

5. 식품조리법에 의해 치료약물의 흡수 및 대사에 영향이 있는지를 검토한다

6. 식품에 의해 부작용이 유발될 수 있는 약물이 있는지를 검토한다

7. 식품-의약품 상호작용으로 인하여 해당되는 금지 또는 주의하여야 할 식품을 설명한다.

식중독 예방 및 대처방법 지도하기

1. 환자 또는 약국방문자의 식중독 증세를 파악한다.

2. 식중독의 종류별 일반적 증세를 설명한다

3. 식중독의 원인식품과 발생양식을 설명한다

4. 식중독의 예방법을 설명한다.

5. 식중독 환자의 증상의 개선과 완치를 위한 적합한 대처방법을 지도한다

6. 예후를 관찰한다

기생충감염 예방 및 대처방법 지도하기

1. 환자 또는 약국방문자의 기생충 감염여부와 감염우려를 파악한다

2. 기생충증을 유발하는 각 기생충의 감염 경로에 대하여 설명한다

3. 기생충 감염에 의한 증상에 대하여 설명한다.

4. 기생충 감염을 예방하기 위한 조처를 설명한다

5. 감염시 치료방안에 대하여 설명한다.

세균류 감염 질환 예방 대처법 지도하기

1. 세균성 질환의 종류와 실태를 파악한다

2. 세균성 질환의 특징과 감염경로를 파악한다

3. 세균성 질환의 전파를 차단할 수 있는 방법과 약물학적 예방법을 연구한다

4. 지역사회에 세균성 감염질환의 예방법을 홍보하고 교육한다

5. 세균성질환의 발병시 대처법을 교육한다

6. 이차감염 예방을 위한 예방접종의 종류와 접종시기에 대해 설명한다

원충류 감염질환 예방 대처법 지도하기

1. 원충성 질환의 종류와 실태를 파악한다

2. 원충성 질환의 특징과 감염경로를 파악한다

3. 원충성 질환의 전파를 차단할 수 있는 방법과 약물학적 예방법을 연구한다

4. 지역사회에 원충성 감염질환의 예방법을 홍보하고 교육한다

5. 원충성 질환의 발병시 대처법을 교육한다

6. 이차감염 예방을 위한 예방접종의 종류와 접종시기에 대해 설명한다

지역사회 보건활동하기

지역주민 환경위생 교육하기

1. 지역의 공공 또는 사회단체의 보건교육프로그램의 개발과 활용에 참여한

2. 지역의 특성상 발생률이 높은 환경문제나 관련 질환그룹의 특성을 파악하고 이에 대한 교육프로그램을 설정한다.

3. 공공기관 또는 사회단체에 협조하여 해당지역 거주 인구집단에 대한 질병예방 교육을 실시한다

4. 지역 주민의 건강장애를 유발할 수 있는 환경 위해인자를 구분하고 그 특성을 파악한다

5. 공공기관 또는 지역사회단체와 연대하여 지역주민의 공중위생을 저해할 수 있는 위해인자를 저감한다

유해물질(농약 등) 중독 예방 및 대처방법 지도하기

1. 환자 또는 약국방문자에게 중독 우려가 있는 유해물질의 노출여부를 파악한다

2. 중독환자의 증세와 원인 유해물질을 파악한다

3. 중독 원인물질의 종류에 따라 적합한 해독방법을 지도한다

4. 유해물질의 종류에 따라 노출예방 등 적합한 예방법을 지도한다

5. 중독환자의 예후를 관찰한다

직업병 예방지도하기

1. 환자 또는 약국방문자의 직장의 환경상태와 종사하는 업무를 파악한다

2. 직장에 근무하면서 노출될 수 있는 건강위험요소를 상담한다

3. 직업성 질환의 물리적, 화학적, 생물학적 원인을 설명한다

4. 직업성 질환의 스트레스 등 정신적 원인을 설명한다

5. 직장에서의 건강유지와 질병예방을 위한 일반적 관리방법을 설명한다

6. 위험요소를 저감하기 위한 개선방법을 설명한다

약물 오남용 중독 예방교육하기

1. 지역주민 대상의 교육 범위와 내용을 정한다

2. 공공기관 또는 지역사회단체와 연대하여 관련 지역주민에 대한 교육을 실시한다

3. 일반인이 소홀하기 쉬운 약물의 적절한 사용에 대해 교육한다

4. 환자, 환자가족이나 노약자가 혼동할 수 있는 약물의 종류와 특성을 파악한다

5. 의약품 오남용에 대한 사례와 장애 및 각종 피해를 조사한다

6. 오남용 우려가 있는 약물에 대해 올바른 사용법을 지도한다

7. 약물의 인체건강영향과 피해를 방지하기 위한 안전한 관리를 교육한다

8. 가정에서의 약물의 취급요령을 설명한다

9. 교육내용에 대한 성과를 분석한다

생활용품 오용 응급조치 교육하기

1. 교육이 필요한 대상을 파악한다

2. 일상생활에서 사용하는 위험요소의 성격 및 특성을 설명한다

3. 위험요소에 노출될 수 있는 생활습관 및 행동양식을 설명한다

4. 생활용품에 함유된 주요 유해물질의 건강영향을 설명한다

5. 위험요소에 의해 나타날 수 있는 사고의 특성을 설명한다

6. 사고발생시 대처할 수 있는 방법을 교육한다

7. 약국방문자의 생활용품오용으로 인한 사고발생시 적합한 응급조치를 지도한다

환경오염 평가하기

1. 해당지역의 환경오염 평가에 참여하기 위한 활동범위와 방법을 파악한다

2. 해당지역에 대한 환경질 평가사례, 실적, 방법, 정기적 모니터링, 평가계획 등 전반적인 평가시스템을 파악하여 평가활동에 기여한다

3. 공공기관 및 사회단체와 협력하여 평가시스템의 확립과 유지에 요구되는 기술적 자문에 참여한

4. 평가결과에 대한 평가, 해석, 조치사항, 저감방안 등에 대해 관련 공공기관에 조언한다.?

전염병 예방교육하기

1. 지역사회에 특징적인 감염성 질환의 종류와 실태를 조사한다

2. 조사된 감염성 질환의 특징과 전파과정을 조사한다

3. 조사된 감염성 질환의 전파를 차단할 수 있는 방법을 연구한다

4. 지역주민에게 해당 지역사회에 특징적인 감염성질환의 예방방법을 교육한다

5. 감염성질환 예방을 통한 건강증진 방법을 교육한다

6. 약국방문자에 대해 소아 또는 노약자 등에 필요한 예방접종의 종류와 적정 접종시기에 대해 설명한다

식품위생감시활동 참여하기

1. 식품위생감시 활동을 위한 단체에 참여한다

2. 식품위생감시 대상과 범위 및 활동에 대해 파악한다

3. 식품위생감시가 요구되는 시설, 취급상태, 식품의 용기 포장상태, 식품취급자의 건강상태 등을 점검한다

4. 채점표를 이용하여 식품위생감시를 객관적으로 수행한다

5. 식품위생법에 의한 식품감시기능 수행에 대해 자문한다

의료인과 공동업무 수행하기

1. 지역사회의 보건활동을 참여범위를 파악한다

2. 지역사회의 보건의료인이 참여하는 각종 위원회를 파악한다.

3. 의사, 간호사, 영양사, 수의사 등 보건의료인과 함께 질병예방, 건강증진, 재활을 포함한 지역주민의 건강증진에 필요한 각종 사업의 자문위원으로 참여한다

보건약무행정 홍보하기

1. 약국에 제공되는 공공기관의 보건약무행정을 파악한다

2. 지역주민 또는 약국방문환자를 대상으로 보건약무행정을 홍보한다

3. 지역의 공공기관 또는 사회단체의 보건교육프로그램에 참여하여 국가의 정책을 설명하고 홍보한다

5. 교육내용 및 일정

1) 교육일정

□ 1일 8시간,  4주

2) 교육내용

< 예시1 >

가)  제1주

- 학교약사 규정을 이해

- 학교약사 역할의 의의

- 학교약사 업무

- 거리홍보와 지역단체에 대한 교육을 한다

- 건강상담 및 지역보건활동

- 흡연, 음주, 스트레스, 비만 등 건강문제의 설명, 생활습관, 식생활 개선 등에 관한 적절한 조언

- 환경보건교육, 환경평가, 공공위생관리, 식품위생 감시 등 각종 보건활동 참여, 긴급재해 시 보건의료 공동활동 수행

- 약물중독 예방교육 및 학교약사활동 ; 약물과 유해물질의 안전관리, 어린이중독방지, 약물오남용방지, 중독 대처법 등의 교육, 학교환경위생 개선 조언, 보건교육 실시

- 지역에서 활약하는 약사 ; 지역 건강강좌, 지역 보건위 참가

- 지역보건계획 알아보기

나)  제2주

- 질병예방/건강증진

- 건강 상담하기

- 운동, 음주, 흡연 등 생활습관 개선

- 알레르기원 등 생활환경 개선 상담하기

- 식생활 개선 상담하기

- 영양요법(비타민요법 등) 상담하기

- 건강식품(건강기능식품 등) 복용 상담하기

다)  제3주

- 단골약국의 역할

- 질병 예방하기

- 만성퇴행성 질환 예방법 지도하기

- 고민감군(노약자 등) 예방법 지도하기

- 약물유발 영양결핍 예방지도하기

- 약과 식품과의 상호작용 지도하기

- 식중독 예방 및 대처방법 지도하기

- 기생충감염 예방 및 대처방법 지도하기

- 세균류 감염 질환 예방 대처법 지도하기

- 원충류 감염질환 예방 대처법 지도하기

라)  제4주

- 지역사회 보건활동하기

- 지역주민 환경위생 교육하기

- 지역의 공공 또는 사회단체의 보건교육프로그램의 개발과 활용

- 지역 거주 인구집단에 대한 질병예방 교육을 실시

- 유해물질(농약 등) 중독 예방 및 대처방법 지도하기

- 직업병 예방지도하기

- 약물 오남용 중독 예방교육하기

- 생활용품 오용 응급조치 교육하기

- 환경오염 평가하기

- 전염병 예방교육하기

- 식품위생감시활동 참여하기

- 의료인과 공동업무 수행하기

- 보건약무행정 홍보하기

6. 평가방법

참고자료 :  평가항목별 배점은 교육기관에서 자율적으로 정한다.

항목		세부평가항목	점수
태도 (30)		1) 지각, 조퇴, 결석 횟수 ( / / ) 2) 근면성/성실성 3) 전문인으로서의 태도, 행동 4) 전문인으로서의 복장 5) 사회성
실습능력 (70)	이론	1) 단골약국의 이해 2) 학교약사의 이해 3) 지역보건계획 숙지 4) 문제 파악 및 해결 능력
	실습	1) 정보나 의견을 논리적이고 일관성 있게 교환하는 능력 2) 문제파악 및 해결능력 3) 강의 교재 준비 능력 4) 지역별 환경문제 파악 대안능력 5) 연령층별 문제파악 및 대처 능력

7. 참고자료

1) Pharmacotherapy self‐assessment program. The 3rd ed. ACCP.

2) 서울대학교병원 약제부. 병원약학, 서울대학교출판부, 1996

3) 삼성서울병원 임상약학연구회 편저. 실무중심의 병원약학, 신일상사, 2004

4) 한국약학대학협의회 약사법규분과회. 약사법규, 2003

5) 교육부, 약국실무실습 교육내용, 2007. 7