2005. 약제급여 적정성 평가결과 종합보고

(‘05.4/4분기 결과 포함)

2006. 5.

	건강보험심사평가원

Ⅰ. 평가대상

ꏚ 항생제, 주사제, 투약일당 약품비, 약품목수, 고가약처방비중

○ ‘05. 건강보험 외래 대상에서 발생된 전체상병을 대상으로 분기별 평가

○ 평가대상 기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	1분기		2분기		3분기		4분기
계	35,403	(100.0)	36,323	(100.0)	37,028	(100.0)	37,269	(100.0)
상병별 평가	34,052	(96.2)	34,875	(96.0)	35,692	(96.4)	36,134	(97.0)
총량적 평가	1,351	(3.8)	1,448	(4.0)	1,336	(3.6)	1,135	(3.0)

※ 주요 요양기관 종별 기관수(‘05. 4분기)

	전 체(%)		상병별 평가(%)		총량적 평가
종합전문	42	(100.0)	42	(100.0)	-
종합병원	245	(100.0)	230	(93.9)	15	(6.1)
병 원	827	(100.0)	767	(92.7)	60	(7.3)
치과병원	117	(100.0)	107	(91.5)	10	(8.5)
의 원	23,480	(100.0)	22,826	(97.2)	654	(2.8)
치과의원	11,683	(100.0)	11,299	(96.7)	384	(3.3)

․상병별 평가 : 전산청구기관 대상

의료기관의 전산 청구자료를 활용, 전체 상병의 원내․외 처방내역을 대상으로 평가(주상병 기준의 588 상병 분류기준 적용)

․총량적 평가 : 서면청구기관 대상

약국의 전산 청구자료를 활용, 각 요양기관의 원외처방 내역을확보하여 상병구분 없이 총량 평가

○ 평가 기준(지표) : 항생제(투약일수율, 처방률),  주사제(투약일수율, 처방률)

투약일당 약품비, 처방건당 약품목수, 고가약 처방 비중

☞ 평가항목별 지표 및 산출기준(상병별 평가) - 붙임 참조

ꏚ NSAIDs 등(골관절염)

○ 평가대상 : ‘05. 건강보험 의과 외래에서 투여된 NSAIDs 및 부신피질호르몬제

○ 평가대상 기관수 현황

(단위 : 개소)

	1분기	2분기	3분기	4분기
NSAIDs	12,670	13,258	13,784	11,544
부신피질호르몬제	9,983	10,531	10,908	11,015

※ 주요 요양기관 종별 기관수(‘05. 4분기 NSAIDs)

종합전문	종합병원	병 원	의 원
42	226	477	10,401

○ 평가대상 상병 : 성인 골관절염을 중심으로 동일효능 약제의 중복투여 문제가 제기되고 있는 진통소염제(NSAIDs, Non-Steroidal Anti- Inflammatory Drug)와 오․남용의 우려가 있는 부신피질호르몬제를 대상으로 평가

○ 평가기준(지표) : NSAIDs(중복 처방률, 투여경로별 처방비율)

부신피질호르몬제(처방률, 투약일수율)

ꏚ 부신피질호르몬제(호흡기계 질환)

○ 평가대상 : ‘05. 건강보험 의과 외래에서 투여된 부신피질호르몬제

○ 평가대상 기관수 현황

(단위 : 개소)

1분기	2분기	3분기	4분기
13,235	13,708	13,391	13,887

※ 주요 요양기관 종별 기관수(‘05. 4분기)

종합전문	종합병원	병 원	의 원
42	226	523	12,779

○ 평가대상 상병 : 부신피질호르몬제의 청구 빈도가 높고, 약제 오․남용의 우려가 제기되고 있는 호흡기계 질환(J00-J47)

다만, 천식(J45, J46)은 요양기관 상대평가 대상에서는 제외하고 투여경로별 사용 현황 등 모니터링

○ 평가기준(지표) : 부신피질호르몬제 처방률, 투여경로별 처방비율(천식)

Ⅱ. 평가항목별 평가결과

1. 항생제, 주사제 등(전체 상병)

가. 항생제

ꏚ 전체 현황

○ 종합전문요양기관, 의원의 항생제 처방률은 ‘02. 및 ’04. 4분기에 비해 모두 감소되었음.

※ 항생제 처방률(상병별 평가)

(단위 : %)

	2002.		2003.	2004.	2005.	증감률
	1분기(A)	4분기	4분기	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	7.84	7.39	7.49	6.67	6.35	-19.0	-4.8
의 원	37.65	36.64	29.83	29.50	29.00	-23.0	-1.7
치과의원	15.03	15.35	15.83	16.92	17.57	16.9	3.8
종합병원			13.00	12.36	11.95	-	-3.3
병 원	(총량평가)		17.56	16.40	15.98	-	-2.6
치과병원			20.18	20.68	21.65	-	4.7

< 요양기관 종별 항생제 처방률 추이 >

ꏚ 급성상기도감염(J00-J06)

○ 급성상기도감염 건수 점유율이 가장 높은 의원(‘05. 4분기 급성상기도감염 전체의 95.2%)의 경우 ‘03. 4분기까지는 지속적 감소를 보였으나, 이후 주기적 증감 추이를 보이고 있음.

- 항생제 사용 감소를 위해 급성상기도감염 처방률 낮은 의원 25%기관의 명단을 공개하고 있으며(최초 공개 : ‘05. 10월), 공개 효과에 따른 처방률 변동 등을 지속적으로 모니터링 할 예정임.

※ 급성상기도감염 항생제 처방률(상병별 평가)

(단위 : %)

	2002.		2003.	2004.	2005.	증감률
	1분기(A)	4분기	4분기	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	45.70	47.59	47.87	43.56	45.85	0.33	5.26
의 원	64.17	65.93	56.71	59.73	60.70	-5.41	1.62
종합병원	(총량평가)		51.06	49.45	48.40	-	-2.12
병 원			50.55	52.18	50.80	-	-2.64

< 요양기관 종별 급성상기도감염 항생제 처방률 추이 >

나. 주사제

ꏚ 전체 현황

○ 주사제 처방률이 타 요양기관 종별에 비해 높은 병원, 의원의 경우 평가 초기에 비해 지속적 감소 추세를 보이고 있으며, 특히, 평가 초기에 감소세가 컸던 의원은 ‘03. 4분기 이후 완만한 감소를 보이다가 ’05. 2분기 이후 다시 감소 폭이 커지고 있음.

- 이는 주사제 사용 개선이 특히 필요한 병․의원을 대상으로 처방률 낮은 기관 25%의 명단을 공개(최초 공개 : ‘05. 5월 - ’04. 4분기 평가분)한 효과로 판단되나, 의원에 비해 병원의 개선 효과가 적어 적극적 중재활동이 필요함.

※ 주사제 처방률(상병별 평가)

(단위 : %)

	2002.		2003.	2004.	2005.	증감률
	1분기(A)	4분기	4분기	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	6.1	8.73	8.33	8.02	7.71	26.4	-3.9
의 원	42.44	39.77	32.25	30.92	27.75	-34.6	-10.3
종합병원	(총량평가)		13.79	13.76	13.82	-	0.4
병 원			31.83	29.51	27.30	-	-7.5

< 요양기관 종별 주사제 처방률 추이 >

ꏚ 급성상기도감염(J00-J06)

○ 급성상기도감염 주사제 처방률 역시 병원, 의원에서 평가 초기에 비해 큰 폭으로 감소되었음.

- 평가 초기(‘03. 1분기)에 처방률이 가장 높았던 병원의 경우 ’04. 3분기 이후에는 의원과 유사한 수준을 보이고 있음.

※ 급성상기도감염 주사제 처방률(상병별 평가)

(단위 : %)

	2002.		2003.	2004.	2005.	증감률
	1분기(A)	4분기	4분기	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	6.68	9.93	8.83	9.11	9.02	35.03	-0.99
의 원	42.93	38.03	26.92	26.97	22.65	-47.24	-16.02
종합병원	(총량평가)		14.32	14.43	14.15	-	-1.97
병 원			32.44	28.12	22.77	-	-19.01

< 요양기관 종별 급성상기도감염 주사제 처방률 추이 >

다. 약품목수

○ 처방건당 약품목수는 평가 초기에 비해 전체 요양기관 종별에서 감소되었으나, ‘04. 4분기에 비해서는 보건기관을 제외한 나머지 요양기관 종별에서 미미한 증가를 보였음.

( 단위 : 개, % )

	2002.		2003.	2004.	2005.	증감률
	1분기(A)	4분기	4분기	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	3.45	3.09	3.13	3.16	3.27	-5.2	3.5
종합병원	4.12	3.88	3.74	3.78	3.84	-6.8	1.6
병 원	4.18	3.94	3.81	3.81	3.82	-8.6	0.3
치과병원	3.01	2.51	2.68	2.65	2.82	-6.3	6.4
의 원	4.65	4.31	4.15	4.17	4.20	-9.7	0.7
치과의원	2.97	2.75	2.80	2.83	2.87	-3.4	1.4
보 건 소	3.34	3.17	3.14	3.11	3.07	-8.1	-1.3
보건지소	3.4	3.19	3.16	3.17	3.15	-7.4	-0.6

< 요양기관 종별 처방건당 약품목수 추이 >

라. 약품비

○ 치과병․의원을 제외한 모든 요양기관 종별에서 ‘02. 및 ’04. 4분기에 비해 투약일당 약품비가 증가되었음.

- 투약일당 약품비의 지속적 상승은 건강보험 보장성 강화, 상대적 고가약제의 신규 등재 등 복합적 영향에 의한 것으로 사료됨.

※ 투약일당 약품비(상병별 평가)

( 단위 : 원, % )

	2002.		2003.	2004.	2005.	증감률
	1분기(A)	4분기	4분기	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	2,152	2,176	2,245	2,315	2,551	18.5	10.2
의 원	1,301	1,287	1,308	1,379	1,444	11.0	4.7
치과의원	1,028	833	874	914	942	-8.4	3.1
종합병원			2,228	2,275	2,418	-	6.3
병 원	(총량평가)		1,784	1,900	1,958	-	3.1
치과병원			1,523	1,629	1,616	-	-0.8

< 요양기관 종별 투약일당 약품비 추이 >

마. 고가약 처방 비중

○ 고가약 처방 비중은 ‘04. 1분기에 대폭 감소된 이후 유사한 수준이거나 미미한 감소를 보이는 것으로 나타남.

(단위 : % )

	2003.		2004.	2005.	증감률
	1분기(A)	4분기	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	66.34	65.54	56.72	56.34	-15.1	-0.7
종합병원	56.23	54.52	46.15	44.57	-20.7	-3.4
병 원	32.83	29.04	26.41	24.57	-25.2	-7.0
치과병원	47.37	44.94	44.42	40.36	-14.8	-9.1
의 원	28.03	25.65	21.68	19.44	-30.6	-10.3
치과의원	48.38	54.06	53.31	49.87	3.1	-6.5
보 건 소	43.47	38.36	32.36	30.38	-30.1	-6.1
보건지소	27.04	22.50	20.28	20.32	-24.9	0.2

주 : 고가약 평가대상 성분의 총 약품목수 중 고가약 품목수가 차지하는 비중을 산출

< 요양기관 종별 고가약 처방비중 추이 >

※ 고가약제 분류기준(주사제 제외)

- 동일성분․동일제형․동일함량으로서 등재된 품목이 3품목 이상이고 그 약품간에 가격차이가 있는 성분의 약품 중 최고가약을 고가약으로 설정

단, 동일 성분별 최고가가 50원 미만인 경우 및 퇴장방지의약품으로 분류된 약제는 고가약 분류대상에서 제외.

- 전체 2,916성분군(12,643품목) 중 고가약해당 성분군은 697(8,940품목)이며 이중 고가약은 919품목임.(‘05.4분기 기준, 전체는 주사제를 제외한 경구․외용약제 대상임)

2. 부신피질호르몬제(호흡기계 질환)

가. 전체 현황

○ 호흡기계 질환의 세부 상병별 부신피질호르몬제 처방률은 상기도의 기타질환(J30～J39)을 제외한 모든 상병에서 평가 초기에 비해 감소되었음.

- 처방률은 처방행태 개선효과가 실질적으로 반영된 ’05. 1분기 및 2분기에 가장 낮았으며, ‘05. 3분기 이후 점차 증가하는 추세를 보여 향후 지속적인 추이 관찰이 필요함.

※ 호흡기계질환별 부신피질호르몬제 처방률

(단위 : %)

	2004.		2005.	증감률
	1분기(A)	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
급성상기도감염(J00~J06)	9.05	8.67	7.42	-18.0	-14.4
인플루엔자 및 폐렴(J10~J18)	14.37	14.75	14.09	-1.9	-4.5
기타 급성하기도 감염(J20~J22)	10.92	9.79	8.76	-19.8	-10.5
상기도의 기타질환(J30~J39)	19.6	23.24	20.81	6.2	-10.5
만성하기도질환(J40~J44, J47)	15.16	14.19	12.04	-20.6	-15.2

< 호흡기계 질환별 부신피질호르몬제 처방률 추이 >

나. 급성상기도감염(J00~J06) 현황

○ 병원, 의원은 평가 초기에 비해 급성상기도감염 부신피질호르몬제 처방률이 감소되었으나, 종합전문요양기관, 종합병원은 평가 초기에 비해 오히려 증가되었음.

- 가장 큰 감소를 보인 의원의 경우 ’05. 1분기 및 2분기에 처방률이 가장 낮았으며, ‘05. 3분기 이후 점차 증가 추세를 보임.

※ 급성상기도감염 부신피질호르몬제 처방률

(단위 : %)

	2004.		2005.	증감률
	1분기(A)	4분기(B)	4분기(C)	C/A	C/B
종합전문	4.99	5.01	5.88	17.8	17.4
종합병원	5.88	6.72	6.68	13.6	-0.6
병 원	8.05	8.16	6.90	-14.3	-15.4
의 원	9.13	8.73	7.45	-18.4	-14.7

< 요양기관 종별 급성상기도감염 부신피질호르몬제 처방률 추이 >

다. 천식(J45, J46)  현황

ꏚ 투여경로별 처방비율

○ 의원의 경우 ‘04. 4분기에 비해 흡입용 부신피질호르몬제의 처방비율은 증가하고 전신용제(경구, 주사)의 처방비율은 감소하여 천식에 대한 부신피질호르몬제 투여방법이 바람직한 방향으로 개선되고 있는 것으로 판단됨.

			종합전문		종합병원		병 원		의 원
			‘04 4분기	‘05 4분기	‘04 4분기	‘05 4분기	‘04 4분기	‘05 4분기	‘04 4분기	‘05 4분기
흡입제		처방 비율	86.07	85.62	72.45	73.86	53.35	56.21	38.06	44.29
		증감치(%P)	-0.5		1.4		2.9		6.2
전신용제	경구	처방 비율	26.30	27.10	36.09	37.20	39.92	45.66	64.39	63.06
		증감치(%P)	0.8		1.1		5.7		-1.3
	주사	처방 비율	2.38	2.41	8.71	7.95	28.38	23.50	17.91	13.42
		증감치(%P)	0.03		-0.8		-4.9		-4.5

3. NSAIDs 등(골관절염)

가. NSAIDs 중복처방률

(1) 요양기관 종별

○ 동일 처방전내 NSAIDs 중복 처방률은 의원, 보건기관에서 가장 높았으며, 병원, 보건지소의 경우 ‘05. 1분기에 비해 ’05. 4분기의 NSAIDs 중복 처방률이 감소되었으나, 종합병원, 의원, 보건소는 중복 처방률이 증가되었음.

- 중복 처방률 구간별로는 ‘05. 4분기 전체 평가대상 기관 중 52.4%(6,047개소)에서 중복 처방률이 발생되었으며, 종합전문요양기관은 중복 처방률 5% 이하인 기관이 전체의 97.6%인 반면, 중복 처방률이 높은 의원, 보건기관의 경우에는 중복 처방률 5% 초과기관이 전체의 15%이상을 차지하고 있음.

- ‘05. 1분기 평가결과 통보 시점(’05. 10월) 등을 고려할 때 처방행태 개선 효과는 ‘06. 1분기 결과에 실질적으로 반영될 것으로 판단되며, 향후 추이 관찰이 필요함.

(단위 : %)

	NSAIDs 중복 처방률(중복 처방건수)				증감률
	‘05. 1분기(A)		‘05. 4분기(B)		B/A
전 체	3.56	(182,506)	3.72	(225,037)	4.5
종합전문	1.10	( 1,301)	1.09	( 1,364)	-0.9
종합병원	1.60	( 3,469)	1.77	( 4,717)	10.6
병 원	2.32	( 4,974)	2.08	( 5,842)	-10.3
의 원	3.79	(169,671)	3.98	(209,056)	5.0
보 건 소	3.01	( 2,220)	3.35	( 3,244)	11.3
보건지소	3.98	( 871)	3.30	( 814)	-17.1

주 : 요양병원은 기관수가 적어 병원에 포함하여 지표 산출함.

< 요양기관 종별 NSAIDs 중복처방률 추이 및 구간별 분포(‘05.4분기) >

(2) 의원 주요 표시과목별(‘05. 4분기)

○ NSAIDs 중복 처방률은 일반의(4.82%) > 외과(4.62%) > 신경외과(4.09%) ‥‥ 정형외과(2.65%) > 마취통증의학과(2.59%) > 재활의학과(1.12%)의 순으로 나타남.

(단위 : %)

	NSAIDs 중복 처방률(중복 처방건수)			증감률
	‘05. 1분기(A)	‘05. 4분기(B)		B/A
전 체	3.79	3.98	(209,056)	5.0
일 반 의	4.86	4.82	( 80,799)	-0.8
내 과	3.69	4.00	( 44,797)	8.4
외 과	4.23	4.62	( 17,589)	9.2
정형외과	2.33	2.65	( 26,964)	13.7
신경외과	4.67	4.09	( 8,684)	-12.4
마취통증의학과	1.93	2.59	( 4,425)	34.2
재활의학과	1.23	1.12	( 1,565)	-8.9
가정의학과	3.58	3.95	( 14,629)	10.3
기 타	4.58	5.59	( 9,604)	22.1

○ 타 표시과목에 비해 통증 관련 진료를 많이 하는 정형외과, 마취통증의학과, 재활의학과의 경우 중복 처방률 미발생기관의 비율은 높고, 중복 처방률 5%초과기관의 비율은 낮았음.

< 주요 표시과목별 NSAIDs 중복 처방률 구간별 기관 분포 >

(3) 투여경로별 처방비율

○ 병․의원의 투여경로별 처방비율 합계는 120%를 초과하고 있어 경구, 주사용 NSAIDs의 중복 처방 경향이 타 요양기관 종별에 비해 많음.

- 종합전문요양기관, 병원, 의원의 경우 전체 NSAIDs 처방건 중 주사제 처방비율은 감소하였으며, 경구제 처방비율은 증가하였음.

< 요양기관 종별 투여경로별 NSAIDs 처방비율 >

나. 부신피질호르몬제(경구 투여)

(1) 요양기관 종별

○ 골관절염의 부신피질호르몬제 처방률 및 투약일수율은 ‘05. 1분기, 4분기 모두 종합전문요양기관, 종합병원에서 가장 높고 보건기관에서 가장 낮았음.

(단위 : %)

	처방률		증감률	투약일수율		증감률
	‘05. 1분기 (A)	‘05. 4분기 (B)	B/A	‘05. 1분기 (A)	‘05. 4분기 (B)	B/A
전 체	4.23	4.03	-4.7	6.02	4.93	-18.1
종합전문	7.26	7.68	5.8	9.81	10.20	4.0
종합병원	4.89	4.98	1.8	8.08	8.06	-0.2
병 원	3.59	3.40	-5.3	3.99	3.64	-8.8
의 원	4.25	4.03	-5.2	5.48	4.26	-22.3
보 건 소	0.40	0.42	5.0	0.8	0.39	-51.3
보건지소	1.32	1.26	-4.5	1.88	0.62	-67.0

< 요양기관 종별 부신피질호르몬제 처방률 구간별 기관 분포 >

(2) 의원 주요 표시과목별

○ 부신피질호르몬제 처방률은 내과, 가정의학과에서 가장 높았으며, 마취통증의학과, 정형외과를 제외한 모든 표시과목에서 ‘05. 1분기에 비해 ’05. 4분기 처방률이 감소되었음.

○ 부신피질호르몬제 투약일수율은 모든 표시과목에서 ‘05. 1분기에 비해 감소되었음.

(단위 : %)

	처방률		증감률	투약일수율		증감률
	‘05. 1분기 (A)	‘05. 4분기 (B)	B/A	‘05. 1분기 (A)	‘05. 4분기 (B)	B/A
전 체	4.25	4.03	-5.2	5.48	4.26	-22.3
일 반 의	4.14	4.04	-2.4	4.51	3.83	-15.1
내 과	5.93	5.34	-9.9	5.55	4.08	-26.5
외 과	4.17	3.81	-8.6	4.66	3.55	-23.8
정형외과	3.45	3.51	1.7	7.69	5.99	-22.1
신경외과	4.42	4.37	-1.1	7.33	5.80	-20.9
마취통증의학과	1.53	1.86	21.6	3.58	2.43	-32.1
재활의학과	4.32	3.02	-30.1	13.5	6.91	-48.8
가정의학과	5.25	4.66	-11.2	4.32	3.20	-25.9

Ⅵ. 종합분석 결과 및 향후 계획

▣ 종합분석 결과

○ ‘05년의 항생제․처방건당 약품목수는 모두 상병별 평가를 최초 실시한 ‘02년에 비해 큰 폭으로 감소하였으나, ’04년에 비해서는 완만한 감소세를 보임.

- ’05. 1분기분 부터 실시한 급성상기도감염 항생제 평가결과 공개 이후 처방행태 변화에 대한 지속적 모니터링이 필요

○ 주사제 처방률은 평가 초기에 비해서는 현저한 감소를 보였으나, ‘03. 4분기 이후에는 감소세가 둔화되었다가 ’05. 2분기 이후 감소세가 점차 커지고 있음.

- 이는 ’04. 4분기부터 실시한 병․의원 기관별 주사제 처방률 공개의 효과로 판단되나 여전히 요양기관 간 처방행태의 차이가 커, 변이를 줄이기 위한 적극적 중재 활동이 필요

○ ‘04년부터 실시한 부신피질호르몬제 처방률은 ’05. 1분기 및 2분기에 감소되었다가 ‘05. 4분기에 다시 증가세를 보임.

- 부신피질호르몬제 처방률 증가 요인에 대한 면밀한 분석 및 중재 활용 방안이 요구됨.

- 의원의 천식질환에 대한 흡입제 사용은 점차 늘고 전신용제 사용은 감소되고 있는 등 바람직한 변화를 보이고 있어 향후에도 지속적인 변화 유도

○ ‘05년부터 실시한 NASIDs 중복 처방률은 모든 요양기관 종별이 4%미만으로 ‘05. 4분기에 큰 변화 없으며, 평가로 인한 실질적 효과 반영은 ’06년 이후의 추이를 보아야 할 것으로 판단됨.

▣ 향후 계획

○ 해당 요양기관에 정보․자료 제공(‘06. 5월 예정)

- 개별 요양기관의 평가결과 및 동일 평가군 비교자료 등을 서면통보 이외에 인터넷 포탈 서비스 화면을 통해서도 상세 제공

- 진료시 활용토록 관련 학회의 의학적 자문 등을 거쳐 작성된 천식 질환의 부신피질호르몬제, 골관절증의 진통소염제 처방 권고내용을 각 기관에 제공

☞ 2005.4/4 평가항목별 요양기관 평가결과는 붙임 참조

○ 항생제․주사제․부신피질호르몬제 등의 적정 사용을 위한 개별 요양기관 단위의 적극적 개선대책 마련 필요

☞ 종합관리제 등을 통해 약제사용이 특히 많은 기관에 대한 현지 방문 계도

☞ 중점개선이 필요한 기관에 대하여 의료단체가 자체적으로 계도할 수 있도록 간담회를 통해 상세 설명 및 대상기관 명단 등 자료 제공

○ 소비자의 알 권리 보장 및 적정 약제사용 촉진을 위해 요양기관별 항생제 및 주사제 평가결과를 분기별로 공개

○ 약제평가 결과 공개에 따른 영향 분석 및 효율적 활용방안 모색

☞ 처방행태 관련 요인 및 요인별 영향 분석

☞ 항생제 평가결과 공개 후 공개정보 활용정도, 처방에 대한 인식변화 정도 등에 대한 설문조사 실시하고 향후 공개 등에 활용

☞ 항생제 사용관련 정보제공․홍보 등을 통해 적정 사용 유도

․전문지 등에 항생제 적정사용 필요성, 국제적 가이드라인, 제외국 관리현황 등 게재

(붙임)

< 평가항목별 지표 및 산출기준(상병별 평가) >

평가지표		지표 산출기준
항생제	투약일수율	항생제 총투약일수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총 투약일수
	처 방 률	항생제 총처방횟수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총 내원횟수
성분계열별 항생제 (급성호흡기감염증)	투약일수 비 율	성분계열별 항생제 총투약일수 --------------------------------------------- × 100 항생제 총투약일수
	처방 비율	성분계열별 항생제 총처방건수 ---------------------------------------------- × 100 항생제 총처방건수
주사제	투약일수율	주사제 총투약일수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총투약일수
	처 방 률	주사제 총처방횟수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총내원횟수
부신피질 호르몬제 (호흡기계질환)	처 방 률	부신피질호르몬제 총처방횟수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총내원횟수
	투여경로별 처방비율 (천식)	투여경로별 부신피질호르몬제 처방횟수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 부신피질호르몬제 총처방횟수
부신피질 호르몬제 (골관절염)	처 방 률	부신피질호르몬제 총처방횟수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총내원횟수
	투약일수율	부신피질호르몬제 총투약일수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총처방일수
NSAIDs (골관절염)	중복 처방률	NSAIDs 중복 처방횟수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 총처방횟수
	투여경로별 처방비율	투여경로별 부신피질호르몬제 처방횟수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 NSAIDs 총 처방횟수
투약일당 약품비		총약품비 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ 총투약일수
처방건당 약품목수		총약품목수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ 총처방건수
고가약품목수 비중		고가약 품목수 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ × 100 고가약 평가대상 성분의 총품목수

주 : 1. 성분계열별 항생제, 부신피질호르몬제 투약일수율, NSAIDs 투여경로별 처방비율은 보조지표로 활용

2. 골관절염에 대한 부신피질호르몬제 및 NSAIDs는 2005. 1분기부터 평가 실시