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함께 먹어서는 안될 약이나 음식에 대한 복약지도 7.4%뿐

복약지도료 부담 아는 소비자 10명 중 1명

2004. 12. 21

소비자가 지불하는 약제비에는 약값 외에 복약지도료 540원과, 약국관리료 등이 포함되어 있다. 의약분업 실시 후 소비자들은 복약지도에 대한 비용을 부담하고 있음에도 불구하고, 처방약에 대한 적절한 설명을 듣지 못하고 있다. 약국 이용자의 34%만이 약의 부작용이나 주의사항에 대해 들었고, 약의 효능에 대해 들은 소비자는 14.1%, 함께 먹어서는 안 될 약이나 음식에 대한 지도는 7.4%에 불과했다. 약사법 제22조(의무 및 준수사항) 4항에 약사는 의약품을 조제할 때 환자에게 필요한 복약지도를 해야 한다고 규정하고 있어, 복약지도는 약사가 환자에게 제공하는 가장 중요한 직무의 하나로 복약지도 부족은 약물 오남용으로 이어질 수 있다.

이는 한국소비자연맹(회장 정광모)이 2004년 10월25일부터 11월13일까지 3주간 서울 및 전국 6개 도시에서 동네약국 및 병원 문전약국 이용 소비자 2천354명을 대상으로 복약지도 실태에 대한 출구조사를 실시했다.

조사대상 약국은 동네약국 224곳, 병원 문전약국 220곳, 총 444곳의 약국을 조사했고, 정확성을 기하기 위해 한 약국당 5명의 환자를 대상으로 조사를 실시했다. 조사결과는 SPSS WIN10.0/Package에 의해 통계처리 되었다.

소비자 복약지도 받고 있다고 생각하고 있으나 복용방법 등 단순 안내에 그쳐, 약국의 5곳중 1곳 복용안내도 제대로 안하고 있어

조사대상 약국 444곳 중 5명의 소비자에게 모두 복약지도를 한 약국은 69.6%인 309곳이며, 잘 하고 있지 않는 약국은 30.4%인 135곳 이였다. 소비자 대상 조사에서는 91.4%가 일련의 복약지도를 받았다고 응답했으며, 받지 않았다는 소비자는 7.8%이었다.

그러나 약사법 제2조(정의)16항에 복약지도라 함은 의약품의 명칭, 용법, 용량, 효능, 효과, 저장방법, 부작용, 상호작용 등의 정보를 제공하는 것으로 명시되어 있다. 이 같은 기준으로 어떠한 내용의 복약지도를 받았는지를 알아보면, 응답자의 89.3%(2천78명)가 약의 복용 적정량(1일 투여 횟수, 량)이나 복용방법(식후 30분 이후 등)에 대한 설명을 받은 것으로 나타났다. 그러나 복용방법이외에 부작용이나 주의사항에 대한 복약지도를 받은 경우는 34%인 7백91명이며, 복용방법과 부작용 외에 약의 효능에 대해서 지도를 받은 경우는 14.1%(3백28명)에 불과했다. 그 밖에 함께 먹어서는 안 될 약이나 음식물에 대해서도 알려준 경우는 7.4%(1백74명)이었고, 혼합 조제의 경우 포함된 약의 종류에 대해 설명한 경우는 4.5%(1백5명)로 나타났다. 결국 소비자의 대부분이 단순한 복용 방법에 대한 복약지도를 받을 뿐 효능과 부작용과 같은 적절한 복약지도는 받고 있지 않은 것으로 나타났다.

약사의 단순 복용방법 안내는 복약지도 아니다 - 심사평가원

건강보험관리공단 심사평가원은 약사가 환자에게 투약을 하면서 제공한 약에 대해 식전이나 식후 30분 후에 복용하라는 단순한 복용방법 등에 대한 내용은 복약지도가 아니라고 해석한 바 있으며, 환자에게 복약지도를 했다는 사실을 근거로 남겨 줄 것을 요구하고 있기도 하다.

최근 조제료의 일부로 복약지도료가 포함되어 있기 때문에 복약지도를 소홀히 하여 복약지도료를 삭감 당하는 사례가 발행되고 있다. 그러나 복약지도가 실제로 잘 이행되고 있는 지에 대한 확인 방법이 현재로는 없다는 점에서 이를 위반할 경우 처벌조항이 없어 실효성이 없는 실정이다.

약제비에 복약지도료 포함 사실 아는 소비자 10명중 1명

소비자가 지불하는 약제비에 약값 외에 복약지도료가 포함되어 있다는 것을 알고 있는 소비자는 전체 응답자의 10.5%인 247명인 것으로 나타났다. 자신이 먹는 약에 대한 내용을 아는 것은 소비자에게 당연한 권리이고, 복약지도에 대한 비용을 부담하고 있음에도 불구하고, 처방약에 대한 적절한 설명을 듣지 못하고 있다.

현재 받고 있는 복약지도에 대해 충분하다고 생각하는 소비자는 22.3%이고, 보통이다 54.9%,  부족하다고 생각하는 소비자는 21.8%인 것으로 나타나, 대부분의 소비자가 복약지도가 충분히 이루어지지 않고 있다고 인지하고 있다.

그럼에도 불구하고 약사가 설명하지 않으면 약을 먹는데 필요한 주의사항에 대해서 반드시 물어본다고 응답한 소비자는 29.6%인 643명에 불과했으며, 반드시는 아니고 때때로 물어본다는 49.6%인 1975명이였고, 묻지 않는다는 20.8% 451명인 것으로 나타나 대부분의 소비자들이 약국에 추가로 복약지도를 요구하지는 않아 환자의 권리를 찾는 데는 소극적이다.

복약지도여부는 지역별로 특히 목포지역의 경우 조사대상 약국의 78%가 5명의 소비자 모두에게 복약지도를 하였으며, 부작용이나 주의사항에 대해서도 50.6%로 2곳 중 1곳은 설명을 하는 것으로 나타났으며, 서울은 28.3%만이 부작용이나 주의사항에 대한 설명을 하는 것으로 나타났다.

연령별로는 20대의 소비자가 30대이상 소비자에 비해 현재 받고 있는 복약지도에 대해 부족하다는 의견이 높고,  연령이 높은 40대이상 소비자들은 약사가 설명하지 않으면 주의사항이나 부작용 효능등과 같은 설명을 요구하는 경향이 더 높은 것으로 나타났다.

복약지도는 필수, 부작용 및 질병에 따른 식이요법까지 포함해야

또한 일반의약품에 대한 복약지도가 전문의약품에 비해 잘 이루어지지 않고, 소비자들의 불만도 더 큰 것으로 나타났다. 그러나 약사가 설명을 하지 않으면 약을 먹는데 필요한 주의사항을 전문의약품인 경우는 33.9%, 일반의약품인 경우는 25.0%로 나타났으며, 반드시는 아니고 때때로 물어본다는 응답자가 55.9%로 나타났다. 약사법에는 일반의약품의 판매에 있어 진단적 판단에 의하지 아니하고 구매자가 필요로 하는 의약품을 선택할 수 있도록 도와주는 것이라고 되어 있으나 약사와 소비자 모두 일반의약품에 대한 인식과 이해가 충분치 못한 것을 알 수 있다.

한국소비자연맹은 12월 17일 대한약사회(신현창 사무총장), 약국운영자(정병욱 약사), 약대교수(서울대 신완균교수)와 함께 약사들의 형식적인 복약지도 개선을 위한 간담회를 가졌다. 간담회에서는 치료방법의 하나인 약물요법에서 복약지도는 필수적인 것으로 부작용 및 질병에 따른 식이요법까지를 포함하는 복약지도가 이루어져야 함에도 아직 정착되지 못하고 있다는데 공감대를 이루었다. 복약지도가 자리 잡지 못한 이유로 처방전 기록상 환자의 질병 등에 대한 정보를 얻기 어렵다는 점과 시간 등을 이유로 설명하지 않는 약국 자체의 문제점, 의사와의 관계로 약사가 적극적으로 약에 대해 설명하기 어렵다는 점 등 이 지적되었다.  ‘약사는 환자를 상담함에 있어 정확한 용도, 투약방법의 유지, 용량, 주의사항, 저장방법 등의 정보에 중점을 두어야 한다’ 는 세계의학총회(1999년)의 선언에서와 같이 적절한 복약지도로 강화되어야 한다는데 동의했다 .

앞으로 약사의 철저한 복약지도가 이루어질 수 있도록, 약사회는 연수 교육 등을 통하여 교육을 충분히 시행하겠다고 했다. 복약지도의 필요성에 대한 의학계의 인식 제고와 더불어 소비자도 적극적으로 설명을 요구할 수 있도록 약계와 소비자단체 함께 노력하기로 했다.

문의 : 강정화 사무총장(794-7801, 017-258-2877)